e-sell　株式会社イーセル

接続契約申込

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    お申込みの流れ

    １．お申込みの流れ
    　下記に必要事項をご入力後、登録が完了しましたら、下記書類をお送りいたします。
    　・登録完了のご案内
    　・口座振替の場合：預金口座振替依頼書

    新規・切替・申込日情報

    • 新規切替区分 (必須)
    • 申込日 (必須)


    • ※「お引越しに伴う手続き」の方は、下記の送電開始希望日を入力してください。
    • 送電開始希望日

    ご契約情報

    • ご契約者名 (必須)
    • フリガナ (必須)
    • メールアドレス(必須)
    • 郵便番号 (必須)
    • 都道府県 (必須)
    • 市区町村 (必須)
    • 町域 (必須)
    • 番地 (必須)
    • マンション名
    • 固定電話もしくは携帯電話 (必須)

    お支払い情報

    • 契約者情報と同じ
    • お支払い方法 (必須)
    • ご請求先名称 (必須)
    • 郵便番号 (必須)
    • 都道府県 (必須)
    • 市区町村 (必須)
    • 町域 (必須)
    • 番地 (必須)
    • マンション名
    • 明細郵送希望 (必須)
    • ※弊社WEB明細システムで月々の電気料金をスマートフォンやパソコンのインターネット上で確認が可能です。
      （こちらのサービスは無料となります）

    クレジット払い情報

    • 契約者情報と同じ
    • フリガナ
    • カード名義 (必須)
    • 郵便番号 (必須)
    • 都道府県 (必須)
    • 市区町村 (必須)
    • 町域 (必須)
    • 番地 (必須)
    • マンション名
    • 電話番号
    • カナ名義 (必須)
    • カード番号 (必須)

      • 「-」無で入力してください

    • 有効期限月 (必須)
    • 有効期限年 (必須)

    電気使用場所情報

    切替の場合「供給地点特定番号」「ご契約番号」を入力願います。電気料金領収書に記載されています。



    • 契約者情報と同じ
    • プラン名 (必須)
    • 契約容量(kVa)

      • kVa

    • 契約電力(kW)

      • kW


    • 電気使用名義 (必須)
    • 郵便番号 (必須)
    • 都道府県 (必須)
    • 市区町村 (必須)
    • 町域 (必須)
    • 番地 (必須)
    • マンション名
    • 供給地点特定番号
    • -----
    • ご契約番号

    中国電力以外の電力会社をご利用中のお客様は、下記「現在ご利用中電力会社名」の入力をお願いいたします。

    • 現在ご利用中電力会社名

    重要事項説明について

    下記【重要事項説明書】のご確認をお願いいたします。(PDFファイル)

    PDF 重要事項説明書


    • 重要事項説明書のご確認 (必須)
    • 確認しました
    • 申込内容を確認しました (必須)
    • 確認しました


    電気料金領収証の添付について

    【電気料金領収証】を添付される場合は、下記添付ファイルからお願いいたします。(jpg/pngファイル)

    • 添付ファイル(jpg/png)


    入力が完了されましたら「確認」ボタンを押してください。確認後は「送信」ボタンを押してください。




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